Suite

1.5 : Exercice de laboratoire (Partie B) - Géosciences

1.5 : Exercice de laboratoire (Partie B) - Géosciences


Partie B – Succession faunique

L'utilisation d'animaux et de leurs restes préservés (fossiles) peut aider à construire une séquence temporelle très précise, souvent avec une résolution plus élevée que la datation absolue. Dans la section suivante, utilisez ce principe pour répondre aux questions suivantes.

10. Sur la base de l'assemblage d'organismes (A-I) dans cet échantillon, quel est l'âge de cette roche ?

une. Économie b. Southgate c. McMicken d. le mont. Espérer

e. Fairmount f. Bellevue g. Corryville h. Auburn

11. Quel organisme a été le plus utile pour arriver à cette conclusion (qui est le meilleur indice fossile) ?

une. Isotèle b. Zygospire c. Cyclonema d. Vinlandostrophie

e. Parvohallopora f. Cincinnetina g. Streptaster h. Ambonychie

12. Quel organisme a été le moins utile pour arriver à cette conclusion (qui est le pire indice fossile) ?

une. Ambonychie


8.2.1.5 Travaux pratiques – Concevoir et implémenter un schéma d'adressage VLSM Réponses

Remarque sur les réponses: la couleur de police rouge ou les surbrillances grises indiquent le texte qui apparaît uniquement dans la copie de l'instructeur. Les activités facultatives sont conçues pour améliorer la compréhension et/ou pour fournir une pratique supplémentaire.

Topologie

Objectifs

  • Partie 1 : Examiner les exigences du réseau
  • Partie 2 : Concevoir le schéma d'adressage VLSM
  • Partie 3 : Câbler et configurer le réseau IPv4

Contexte / Scénario

Le masque de sous-réseau de longueur variable (VLSM) a été conçu pour éviter de gaspiller les adresses IP. Avec VLSM, un réseau est sous-réseau puis re-sous-réseau. Ce processus peut être répété plusieurs fois pour créer des sous-réseaux de différentes tailles en fonction du nombre d'hôtes requis dans chaque sous-réseau. L'utilisation efficace de VLSM nécessite une planification des adresses.

Dans cet atelier, utilisez l'adresse réseau 172.16.128.0/17 pour développer un schéma d'adressage pour le réseau affiché dans le diagramme de topologie. VLSM est utilisé pour répondre aux exigences d'adressage IPv4. Après avoir conçu le schéma d'adresse VLSM, vous configurerez les interfaces sur les routeurs avec les informations d'adresse IP appropriées.

Noter: Les routeurs utilisés avec les laboratoires pratiques CCNA sont des routeurs à services intégrés (ISR) Cisco 1941 avec Cisco IOS version 15.2(4)M3 (image universalk9). D'autres routeurs et versions Cisco IOS peuvent être utilisés. Selon le modèle et la version de Cisco IOS, les commandes disponibles et la sortie produite peuvent différer de ce qui est montré dans les laboratoires. Référez-vous au Tableau récapitulatif d'interface de routeur à la fin de ce laboratoire pour les identificateurs d'interface corrects.

Noter: Assurez-vous que les routeurs ont été effacés et n'ont aucune configuration de démarrage. Si vous n'êtes pas sûr, contactez votre instructeur.

Remarque sur les réponses: Reportez-vous au manuel Answers Lab pour les procédures d'initialisation et de rechargement des appareils.

Ce laboratoire peut être effectué en plusieurs sessions si le temps est un problème. Les parties 1 et 2 sont sur papier et peuvent être assignées comme devoirs. La partie 3 est pratique et nécessite un équipement de laboratoire.

Il convient de noter aux étudiants qu'en tant qu'administrateur réseau, vous n'auriez pas un seul réseau avec plus de 1000 hôtes. Vous les décomposeriez davantage dans un réseau de production.

Les ressources requises

  • 3 routeurs (Cisco 1941 avec logiciel Cisco IOS, image universelle version 15.2(4)M3 ou comparable)
  • 1 PC (avec programme d'émulation de terminal, tel que Tera Term, pour configurer les routeurs)
  • Câble de console pour configurer les périphériques Cisco IOS via les ports de console
  • Câbles Ethernet (en option) et série, comme indiqué dans la topologie
  • Calculatrice Windows (facultatif)

Partie 1 : Examiner les exigences du réseau

Dans la partie 1, vous examinerez les exigences du réseau pour développer un schéma d'adressage VLSM pour le réseau affiché dans le diagramme de topologie à l'aide de l'adresse réseau 172.16.128.0/17.

Étape 1 : Déterminez le nombre d'adresses d'hôtes et de sous-réseaux disponibles.

Combien d'adresses hôtes sont disponibles dans un réseau /17 ? ________ 32 766

Quel est le nombre total d'adresses d'hôtes nécessaires dans le diagramme de topologie ? ________ 31 506

Combien de sous-réseaux sont nécessaires dans la topologie du réseau ? ______ 9

Étape 2 : Déterminez le plus grand sous-réseau.

Quelle est la description du sous-réseau (par exemple, BR1 G0/1 LAN ou BR1-HQ WAN link) ? ___________________ HQ G0/0 LAN

Combien d'adresses IP sont nécessaires dans le plus grand sous-réseau ? __________ 16 000

Quel masque de sous-réseau peut prendre en charge autant d'adresses d'hôtes ?

_____________________ /18 ou 255.255.192.0

Combien d'adresses hôtes au total ce masque de sous-réseau peut-il prendre en charge ? _________ 16 382

Pouvez-vous créer un sous-réseau pour l'adresse réseau 172.16.128.0/17 pour prendre en charge ce sous-réseau ? _____ Oui

Quelles sont les deux adresses réseau qui résulteraient de ce sous-réseau ?

Utilisez la première adresse réseau pour ce sous-réseau.

Étape 3 : Déterminez le deuxième plus grand sous-réseau.

Quelle est la description du sous-réseau ? _____________________________ HQ G0/1 LAN

Combien d'adresses IP sont nécessaires pour le deuxième plus grand sous-réseau ? _____ _ 8 000

Quel masque de sous-réseau peut prendre en charge autant d'adresses d'hôtes ?

___________________ /19 ou 255.255.224.0

Combien d'adresses hôtes au total ce masque de sous-réseau peut-il prendre en charge ? __________ 8 190

Pouvez-vous à nouveau créer un sous-réseau pour le sous-réseau restant et continuer à prendre en charge ce sous-réseau ? ______ Oui

Quelles sont les deux adresses réseau qui résulteraient de ce sous-réseau ?

Utilisez la première adresse réseau pour ce sous-réseau.

Étape 4 : Déterminez le sous-réseau suivant le plus grand.

Quelle est la description du sous-réseau ? _____________________________ BR1 G0/1 LAN

Combien d'adresses IP sont nécessaires pour le sous-réseau suivant ? _____ _ 4 000

Quel masque de sous-réseau peut prendre en charge autant d'adresses d'hôtes ?

___________________ /20 ou 255.255.240.0

Combien d'adresses hôtes au total ce masque de sous-réseau peut-il prendre en charge ? __________ 4 094

Pouvez-vous à nouveau créer un sous-réseau pour le sous-réseau restant et continuer à prendre en charge ce sous-réseau ? ______ Oui

Quelles sont les deux adresses réseau qui résulteraient de ce sous-réseau ?

Utilisez la première adresse réseau pour ce sous-réseau.

Étape 5 : Déterminez le sous-réseau suivant le plus grand.

Quelle est la description du sous-réseau ? _____________________________ BR1 G0/0 LAN

Combien d'adresses IP sont nécessaires pour le sous-réseau suivant ? ______ 2 000

Quel masque de sous-réseau peut prendre en charge autant d'adresses d'hôtes ?

___________________ /21 ou 255.255.248.0

Combien d'adresses hôtes au total ce masque de sous-réseau peut-il prendre en charge ? __________ 2 046

Pouvez-vous à nouveau créer un sous-réseau pour le sous-réseau restant et continuer à prendre en charge ce sous-réseau ? ______ Oui

Quelles sont les deux adresses réseau qui résulteraient de ce sous-réseau ?

Utilisez la première adresse réseau pour ce sous-réseau.

Étape 6 : Déterminez le sous-réseau suivant le plus grand.

Quelle est la description du sous-réseau ? _____________________________ BR2 G0/1 LAN

Combien d'adresses IP sont nécessaires pour le sous-réseau suivant ? ______ 1 000

Quel masque de sous-réseau peut prendre en charge autant d'adresses d'hôtes ?

___________________ /22 ou 255.255.252.0

Combien d'adresses hôtes au total ce masque de sous-réseau peut-il prendre en charge ? __________ 1 022

Pouvez-vous à nouveau créer un sous-réseau pour le sous-réseau restant et continuer à prendre en charge ce sous-réseau ? ______ Oui

Quelles sont les deux adresses réseau qui résulteraient de ce sous-réseau ?

Utilisez la première adresse réseau pour ce sous-réseau.

Étape 7 : Déterminez le sous-réseau suivant le plus grand.

Quelle est la description du sous-réseau ? _____________________________ BR2 G0/0 LAN

Combien d'adresses IP sont nécessaires pour le sous-réseau suivant ? ______ 500

Quel masque de sous-réseau peut prendre en charge autant d'adresses d'hôtes ?

___________________ /23 ou 255.255.254.0

Combien d'adresses hôtes au total ce masque de sous-réseau peut-il prendre en charge ? __________ 510

Pouvez-vous à nouveau créer un sous-réseau pour le sous-réseau restant et continuer à prendre en charge ce sous-réseau ? ______ Oui

Quelles sont les deux adresses réseau qui résulteraient de ce sous-réseau ?

Utilisez la première adresse réseau pour ce sous-réseau.

Étape 8 : Déterminez les sous-réseaux nécessaires pour prendre en charge les liaisons série.

Combien d'adresses hôtes sont nécessaires pour chaque liaison de sous-réseau série ? ______ 2

Quel masque de sous-réseau peut prendre en charge autant d'adresses d'hôtes ?

___________________ /30 ou 255.255.255.252

  1. Continuez à créer des sous-réseaux pour le premier sous-réseau de chaque nouveau sous-réseau jusqu'à ce que vous ayez quatre sous-réseaux /30. Écrivez les trois premières adresses réseau de ces sous-réseaux /30 ci-dessous.
    ___________________ 172.16.254.0/30
    ___________________ 172.16.254.4/30
    ___________________ 172.16.254.8/30
  2. Entrez les descriptions de sous-réseau pour ces trois sous-réseaux ci-dessous.
    ____________________________ QG – BR1 Liaison série
    ____________________________ HQ – BR2 Liaison série
    ____________________________ BR1 – BR2 Liaison série

Partie 2 : Concevoir le schéma d'adressage VLSM

Étape 1 : calculez les informations de sous-réseau.

Utilisez les informations que vous avez obtenues dans la partie 1 pour remplir le tableau suivant.

Description du sous-réseau Nombre d'hôtes requis Adresse réseau/CIDR Adresse du premier hôte Adresse de diffusion
QG G0/0 16,000 172.16.128.0/18 172.16.128.1 172.16.191.255
QG G0/1 8,000 172.16.192.0/19 172.16.192.1 172.16.223.255
BR1 G0/1 4,000 172.16.224.0/20 172.16.224.1 172.16.239.255
BR1 G0/0 2,000 172.16.240.0/21 172.16.240.1 172.16.247.255
BR2 G0/1 1,000 172.16.248.0/22 172.16.248.1 172.16.251.255
BR2 G0/0 500 172.16.252.0/23 172.16.252.1 172.16.253.255
QG S0/0/0 – BR1 S0/0/0 2 172.16.254.0/30 172.16.254.1 172.16.254.3
QG S0/0/1 – BR2 S0/0/1 2 172.16.254.4/30 172.16.254.5 172.16.254.7
BR1 S0/0/1 – BR2 S0/0/0 2 172.16.254.8/30 172.16.254.9 172.168.254.11

Étape 2 : Complétez la table d'adresses d'interface de périphérique.

Attribuez la première adresse hôte du sous-réseau aux interfaces Ethernet. HQ doit recevoir la première adresse hôte sur les liaisons série vers BR1 et BR2. BR1 doit recevoir la première adresse hôte pour la liaison série vers BR2.

Dispositif Interface Adresse IP Masque de sous-réseau Interface de l'appareil
QG G0/0 172.16.128.1 255.255.192.0 16 000 LAN hôte
G0/1 172.16.192.1 255.255.224.0 8000 LAN hôte
S0/0/0 172.16.254.1 255.255.255.252 BR1 S0/0/0
S0/0/1 172.16.254.5 255.255.255.252 BR2 S0/0/1
BR1 G0/0 172.16.240.1 255.255.248.0 2 000 LAN hôte
G0/1 172.16.224.1 255.255.240.0 4000 LAN hôte
S0/0/0 172.16.254.2 255.255.255.252 QG S0/0/0
S0/0/1 172.16.254.9 255.255.255.252 BR2 S0/0/0
BR2 G0/0 172.16.252.1 255.255.254.0 500 LAN hôte
G0/1 172.16.248.1 255.255.252.0 1 000 LAN hôte
S0/0/0 172.16.254.10 255.255.255.252 BR1 S0/0/1
S0/0/1 172.16.254.6 255.255.255.252 QG S0/0/1

Partie 3 : Câbler et configurer le réseau IPv4

Dans la partie 3, vous câblerez la topologie du réseau et configurerez les trois routeurs à l'aide du schéma d'adressage VLSM que vous avez développé dans la partie 2.

Étape 1 : Câblez le réseau comme indiqué dans la topologie.

Étape 2 : Configurez les paramètres de base sur chaque routeur.

  1. Attribuez le nom de l'appareil au routeur.
  2. Désactivez la recherche DNS pour empêcher le routeur d'essayer de traduire les commandes entrées de manière incorrecte comme s'il s'agissait de noms d'hôte.
  3. Attribuer classer comme mot de passe crypté EXEC privilégié.
  4. Attribuer cisco comme mot de passe de la console et activez la connexion.
  5. Attribuer cisco comme mot de passe VTY et activez la connexion.
  6. Chiffrez les mots de passe en texte clair.
  7. Créez une bannière qui avertira toute personne accédant à l'appareil que l'accès non autorisé est interdit.

Étape 3 : Configurez les interfaces sur chaque routeur.

  1. Attribuez une adresse IP et un masque de sous-réseau à chaque interface à l'aide du tableau que vous avez rempli dans la partie 2.
  2. Configurez une description d'interface pour chaque interface.
  3. Réglez la fréquence de synchronisation sur toutes les interfaces série DCE sur 128000.
    QG(config-if)# fréquence d'horloge 128000
  4. Activez les interfaces.

Étape 4 : Enregistrez la configuration sur tous les appareils.

Étape 5 : Testez la connectivité.

  1. Depuis HQ, envoyez un ping à l'adresse de l'interface S0/0/0 du BR1.
  2. Depuis HQ, envoyez un ping à l'adresse de l'interface S0/0/1 du BR2.
  3. Depuis BR1, envoyez un ping à l'adresse de l'interface S0/0/0 de BR2.
  4. Résolvez les problèmes de connectivité si les requêtes ping n'ont pas réussi.

Noter: Les pings vers les interfaces GigabitEthernet sur d'autres routeurs ne réussiront pas. Les LAN définis pour les interfaces GigabitEthernet sont simulés. Étant donné qu'aucun périphérique n'est connecté à ces réseaux locaux, ils seront en état d'arrêt/arrêt. Un protocole de routage doit être mis en place pour que les autres appareils soient conscients de ces sous-réseaux. Les interfaces GigabitEthernet doivent également être dans un état up/up avant qu'un protocole de routage puisse ajouter les sous-réseaux à la table de routage. Ces interfaces resteront dans un état down/down jusqu'à ce qu'un périphérique soit connecté à l'autre extrémité du câble d'interface Ethernet. Ce laboratoire se concentre sur VLSM et la configuration des interfaces.

Réflexion

Pouvez-vous penser à un raccourci pour calculer les adresses réseau des sous-réseaux /30 consécutifs ?

Les réponses peuvent varier. Un réseau /30 possède 4 espaces d'adressage : l'adresse réseau, 2 adresses hôtes et une adresse de diffusion. Une autre technique pour obtenir la prochaine adresse réseau /30 serait de prendre l'adresse réseau du réseau /30 précédent et d'ajouter 4 au dernier octet.


Leçon 1 : Introduction à l'épidémiologie

Comme pour toute entreprise scientifique, la pratique de l'épidémiologie repose sur une approche systématique. En termes très simples, l'épidémiologiste :

  • Comptes cas ou événements de santé, et les décrit en termes de temps, de lieu et de personne
  • Divise le nombre de cas par un dénominateur approprié pour calculer les taux et
  • Compare ces taux au fil du temps ou pour différents groupes de personnes.

Avant de compter les cas, cependant, l'épidémiologiste doit décider ce qu'est un cas. Cela se fait en développant une définition de cas. Ensuite, en utilisant cette définition de cas, l'épidémiologiste trouve et collecte des informations sur les cas-patients. L'épidémiologiste effectue ensuite une épidémiologie descriptive en caractérisant collectivement les cas selon le temps, le lieu et la personne. Pour calculer le taux de maladie, l'épidémiologiste divise le nombre de cas par la taille de la population. Enfin, pour déterminer si ce taux est supérieur à ce à quoi on s'attendrait normalement et, le cas échéant, pour identifier les facteurs contribuant à cette augmentation, l'épidémiologiste compare le taux de cette population au taux d'un groupe de comparaison approprié, en utilisant des techniques d'épidémiologie analytique. Ces actions épidémiologiques sont décrites plus en détail ci-dessous. Les tâches ultérieures, telles que la communication des résultats et la recommandation de la manière dont ils peuvent être utilisés pour des actions de santé publique, sont tout aussi importantes, mais dépassent le cadre de cette leçon.

Définir un cas

Avant de compter les cas, l'épidémiologiste doit décider quoi compter, c'est-à-dire comment appeler un cas. Pour cela, l'épidémiologiste utilise une définition de cas. Une définition de cas est un ensemble de critères standard permettant de déterminer si une personne souffre d'une maladie, d'un syndrome ou d'un autre problème de santé particulier. Certaines définitions de cas, en particulier celles utilisées pour la surveillance nationale, ont été élaborées et adoptées en tant que normes nationales garantissant la comparabilité. L'utilisation d'une définition de cas standard convenue garantit que chaque cas est équivalent, peu importe quand ou où il s'est produit, ou qui l'a identifié. De plus, le nombre de cas ou le taux de maladie identifié à un moment ou à un endroit donné peut être comparé au nombre ou au taux d'un autre moment ou d'un autre endroit. Par exemple, avec une définition de cas standard, les responsables de la santé pourraient comparer le nombre de cas de listériose qui se sont produits dans le comté de Forsyth, en Caroline du Nord en 2000 avec le nombre qui s'y est produit en 1999. Ou ils pourraient comparer le taux de listériose dans le comté de Forsyth en 2000 avec le taux national de la même année. Lorsque tout le monde utilise la même définition de cas standard et qu'une différence est observée, la différence est susceptible d'être réelle plutôt que le résultat d'une variation dans la façon dont les cas sont classés.

Pour s'assurer que tous les services de santé des États-Unis utilisent les mêmes définitions de cas pour la surveillance, le Council of State and Territorial Epidemiologists (CSTE), le CDC et d'autres parties intéressées ont adopté des définitions de cas standard pour les maladies infectieuses à déclaration obligatoire.(25) Ces les définitions sont révisées au besoin. En 1999, pour répondre au besoin de définitions et de méthodes communes pour la surveillance des maladies chroniques au niveau des États, le CSTE, l'Association of State and Territorial Chronic Disease Program Directors et le CDC ont adopté des définitions standard pour 73 indicateurs de maladies chroniques.(29)

D'autres définitions de cas, en particulier celles utilisées dans les enquêtes locales sur les épidémies, sont souvent adaptées à la situation locale. Par exemple, une définition de cas élaborée pour une éclosion de maladie virale pourrait nécessiter une confirmation en laboratoire lorsque de tels services de laboratoire sont disponibles, mais ne le serait probablement pas si ces services n'étaient pas facilement disponibles.

Éléments d'une définition de cas pour les enquêtes sur les éclosions

Une définition de cas se compose de critères cliniques et, parfois, de limitations de temps, de lieu et de personne. Les critères cliniques comprennent généralement des tests de laboratoire de confirmation, si disponibles, ou des combinaisons de symptômes (plaintes subjectives), de signes (constatations physiques objectives) et d'autres constatations. Les définitions de cas utilisées lors des enquêtes sur les épidémies sont plus susceptibles de spécifier des limites de temps, de lieu et/ou de personne que celles utilisées pour la surveillance. Comparez la définition de cas utilisée pour la surveillance de la listériose (voir encadré ci-dessous) avec la définition de cas utilisée lors d'une enquête sur une éclosion de listériose en Caroline du Nord en 2000. (25, 26)

La définition de cas de surveillance nationale et la définition de cas d'éclosion nécessitent une maladie cliniquement compatible et une confirmation en laboratoire de Listeria monocytogenes à partir d'un site normalement stérile, mais la définition de cas d'épidémie ajoute des restrictions de temps et de lieu, reflétant l'étendue de l'épidémie.

Définition de cas de surveillance de la listériose et du mdash

Infection causée par Listeria monocytogenes, qui peut produire l'un des nombreux syndromes cliniques, y compris la mortinatalité, la listériose du nouveau-né, la méningite, la bactériémie ou des infections localisées

Critères de laboratoire pour le diagnostic

Isolement de L. monocytogenes à partir d'un site normalement stérile (par exemple, du sang ou du liquide céphalo-rachidien ou, moins fréquemment, du liquide articulaire, pleural ou péricardique)

Confirmé: un cas cliniquement compatible qui est confirmé en laboratoire

Source : Centres de contrôle et de prévention des maladies. Définitions de cas pour les conditions infectieuses sous surveillance de la santé publique. Recommandations et rapports du MMWR 1997:46(RR-10):49-50.

Enquête sur les épidémies de listériose et mdash

Maladie cliniquement compatible avec L. monocytogenes isolé

  • Depuis un site normalement stérile
  • Chez un habitant de Winston-Salem, Caroline du Nord
  • Avec apparition entre le 24 octobre 2000 et le 4 janvier 2001

Source : MacDonald P, Boggs J, Whitwam R, Beatty M, Hunter S, MacCormack N, et al. Complications de naissance associées à Listeria liées au fromage de style mexicain fait maison, Caroline du Nord, octobre 2000 [résumé]. 50th Annual Epidemic Intelligence Service Conference 2001 23 avril & ndash27 Atlanta, GA.

De nombreuses définitions de cas, comme celle indiquée pour la listériose, nécessitent une confirmation en laboratoire. Ce n'est pas toujours nécessaire, mais en fait, certaines maladies n'ont pas de résultats de laboratoire distinctifs. Le syndrome de Kawasaki, par exemple, est une maladie infantile accompagnée de fièvre et d'éruptions cutanées sans cause connue et sans résultats de laboratoire spécifiques. Notez que sa définition de cas (voir encadré ci-dessous) est basée sur la présence de fièvre, au moins quatre des cinq signes cliniques spécifiés, et l'absence d'une explication plus raisonnable.

Syndrome de Kawasaki et définition de cas mdash

Une maladie fébrile d'une durée supérieure ou égale à 5 jours, avec au moins quatre des cinq signes physiques suivants et aucune autre explication plus raisonnable pour les signes cliniques observés :

  • Injection conjonctivale bilatérale
  • Modifications buccales (érythème des lèvres ou de l'oropharynx, langue de fraise ou fissure des lèvres)
  • Modifications des extrémités périphériques (œdème, érythème ou desquamation généralisée ou périunguéale)
  • Éruption
  • Adénopathie cervicale (au moins un ganglion lymphatique supérieur ou égal à 1,5 cm de diamètre)

Critères de laboratoire pour le diagnostic

Confirmé: un cas qui répond à la définition de cas clinique

Commenter: Si la fièvre disparaît après le début du traitement par gammaglobuline intraveineuse, la fièvre peut durer moins de 5 jours et la définition du cas clinique peut toujours être respectée.

Source : Centres de contrôle et de prévention des maladies. Définitions de cas pour les maladies infectieuses sous surveillance de la santé publique. Recommandations et rapports du MMWR 1990:39(RR-13):18.

Critères dans les définitions de cas

Une définition de cas peut avoir plusieurs ensembles de critères, selon le degré de certitude du diagnostic. Par exemple, lors d'une enquête sur un cas possible ou une épidémie de rougeole, une personne ayant de la fièvre et une éruption cutanée peut être classée comme ayant un cas suspect, probable ou confirmé de rougeole, selon les preuves de rougeole présentes (voir encadré ci-dessous ).

Rougeole (rubéole) &mdash 1996 Définition de cas

Une maladie caractérisée par tout ce qui suit :

  • Une éruption cutanée généralisée d'une durée supérieure ou égale à 3 jours
  • Une température supérieure ou égale à 101,0°F (supérieure ou égale à 38,3°C)
  • Toux, coryza ou conjonctivite

Critères de laboratoire pour le diagnostic

  • Test sérologique positif pour les anticorps anti-immunoglobuline M de la rougeole, ou
  • Augmentation significative du taux d'anticorps antirougeoleux par tout test sérologique standard, ou
  • Isolement du virus de la rougeole à partir d'un échantillon clinique

Commenter: Les cas confirmés doivent être signalés au Système national de surveillance des maladies à déclaration obligatoire. Un cas importé a sa source en dehors du pays ou de l'État. L'apparition d'une éruption cutanée survient dans les 18 jours suivant l'entrée dans la juridiction, et la maladie ne peut pas être liée à une transmission locale. Les cas importés doivent être classés comme :

  • International. Une valise importée d'un autre pays
  • Hors de l'état. Un cas qui est importé d'un autre État des États-Unis. La possibilité qu'un patient ait été exposé dans son état de résidence doit être exclue. Par conséquent, le patient doit avoir été continuellement hors de l'état pendant toute la période d'exposition possible (au moins 7 à 18 jours avant l'apparition de l'éruption cutanée) ou avoir a eu l'un des types d'exposition suivants pendant son séjour à l'extérieur de l'État : a) contact face à face avec une personne qui avait un cas probable ou confirmé ou b) fréquentation dans le même établissement qu'une personne qui avait un cas de rougeole ( ex., dans une école, une salle de classe ou une garderie).

Un cas autochtone est défini comme un cas de rougeole qui n'est pas importé. Les cas liés à des cas importés doivent être classés comme indigènes si l'exposition au cas importé s'est produite dans l'État déclarant. Tout cas dont il ne peut être prouvé qu'il est importé doit être classé comme indigène.

Source : Centres de contrôle et de prévention des maladies. Définitions de cas pour les conditions infectieuses sous surveillance de la santé publique. Recommandations et rapports du MMWR 1997:46(RR-10):23&ndash24.

Un cas peut être classé comme suspect ou probable en attendant que les résultats de laboratoire soient disponibles. Une fois que le laboratoire a fourni le rapport, le cas peut être reclassé soit comme confirmé, soit comme « pas un cas », en fonction des résultats du laboratoire. Au milieu d'une épidémie importante d'une maladie causée par un agent connu, certains cas peuvent être définitivement classés comme suspects ou probables parce que les autorités peuvent penser qu'effectuer des tests de laboratoire sur chaque patient présentant un tableau clinique cohérent et des antécédents d'exposition (p. varicelle) est inutile et même inutile. Les définitions de cas ne doivent pas reposer uniquement sur les résultats des cultures de laboratoire, car des organismes sont parfois présents sans causer de maladie.

Modification des définitions de cas

Les définitions de cas peuvent également changer au fil du temps à mesure que davantage d'informations sont obtenues. La première définition de cas pour le SRAS, basée sur les symptômes cliniques et le contact avec un cas ou un voyage dans une zone de transmission du SRAS, a été publiée dans le rapport hebdomadaire du CDC sur la morbidité et la mortalité (MMWR) le 21 mars 2003 (voir encadré ci-dessous).( 27) Deux semaines plus tard, il a été légèrement modifié. Le 29 mars, après qu'un nouveau coronavirus a été déterminé comme étant l'agent causal, une définition de cas de surveillance provisoire a été publiée qui comprenait des critères de laboratoire pour la preuve d'une infection par le coronavirus associé au SRAS. En juin, la définition de cas avait changé plusieurs fois. En prévision d'une nouvelle vague de cas en 2004, une définition de cas révisée et beaucoup plus complexe a été publiée en décembre 2003.(28)

Définition de cas préliminaire du CDC pour le syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) et le 21 mars 2003

Maladie respiratoire d'étiologie inconnue apparue depuis le 1er février 2003 et répondant aux critères suivants :

  • Température documentée > 100,4°F (>38.0°C)
  • Un ou plusieurs symptômes avec une maladie respiratoire (par exemple, toux, essoufflement, difficulté à respirer ou résultats radiographiques de pneumonie ou de syndrome de détresse respiratoire aiguë)
  • Contact rapproché *dans les 10 jours suivant l'apparition des symptômes avec une personne faisant l'objet d'une enquête pour ou suspectée d'être atteinte du SRAS ou voyageant dans les 10 jours suivant l'apparition des symptômes dans une zone où la transmission du SRAS est documentée telle que définie par l'Organisation mondiale de la santé (OMS)

* Défini comme ayant soigné, vécu avec, ou ayant eu un contact direct avec les sécrétions respiratoires et/ou les fluides corporels d'une personne suspectée d'avoir le SRAS.

Source : Centres de contrôle et de prévention des maladies. Éclosion de syndrome respiratoire aigu sévère&ndashworldwide, 2003. MMWR 2003:52:226&ndash8.

Variation dans les définitions de cas

Les définitions de cas peuvent également varier en fonction de l'objectif de classification des occurrences d'une maladie. Par exemple, les responsables de la santé doivent savoir dès que possible si quelqu'un présente des symptômes de peste ou d'anthrax afin qu'ils puissent commencer à planifier les mesures à prendre. Pour ces maladies transmissibles rares mais potentiellement graves, pour lesquelles il est important d'identifier tous les cas possibles, les responsables de la santé utilisent une définition de cas sensible. Une définition de cas sensible est une définition large ou « quoloose », dans l'espoir de saisir la plupart ou la totalité des cas réels. Par exemple, la définition de cas pour un cas suspect de rubéole (rougeole allemande) est « toute maladie cutanée généralisée d'apparition aiguë.» (25) Cette définition est assez large et inclurait non seulement tous les cas de rubéole, mais aussi la rougeole, la varicelle , et des éruptions cutanées dues à d'autres causes telles que les allergies médicamenteuses. Ainsi, alors que l'avantage d'une définition de cas sensible est qu'elle inclut la plupart ou la totalité des vrais cas, l'inconvénient est qu'elle inclut parfois également d'autres maladies.

D'un autre côté, un chercheur qui étudie les causes d'une épidémie veut généralement être certain que toute personne incluse dans une étude avait réellement la maladie. Cet enquêteur préférera une définition de cas spécifique ou &ldquostrict&rdquo. Par exemple, lors d'une épidémie de Salmonelle Agona, les enquêteurs seraient plus susceptibles d'identifier la source de l'infection s'ils n'incluaient que les personnes dont il a été confirmé qu'elles ont été infectées par cet organisme, plutôt que d'inclure toute personne souffrant de diarrhée aiguë, car certaines personnes peuvent avoir eu la diarrhée d'un autre cause. Dans ce contexte, les seuls inconvénients d'une définition de cas stricte sont l'exigence que toute personne présentant des symptômes soit testée et une sous-estimation du nombre total de cas si certaines personnes atteintes de salmonellose ne sont pas testées.

Exercice 1.4

Les enquêteurs d'une éclosion de trichinose ont utilisé une définition de cas avec les catégories suivantes :


Partie 1 : Revue de la régression régularisée¶

Nous passons brièvement en revue l'idée de régularisation telle qu'elle a été introduite dans le cours. Rappelons que dans le problème des moindres carrés ordinaire, nous trouvons les coefficients de régression $oldsymbol<eta>inmathbb^$ qui minimisent la fonction de perte egin L(oldsymbol<eta>) = frac<1> somme_^n |y_i - oldsymbol<eta>^T mathbf_i|^2. finir Rappelons que nous avons $n$ observations. Ici $y_i$ est la variable de réponse pour l'observation $i$ et $mathbf_iinmathbb^$ est un vecteur de la matrice prédictive correspondant à l'observation $i$.

L'idée générale derrière la régularisation est de pénaliser la fonction de perte pour tenir compte des valeurs éventuellement très grandes des coefficients $oldsymbol<eta>$. Au lieu de minimiser $L(oldsymbol<eta>)$, nous minimisons la fonction de perte régularisée egin L_< exte>(oldsymbol<eta>) = L(oldsymbol<eta>) + lambda R(oldsymbol<eta>) end où $R(oldsymbol<eta>)$ est une fonction de pénalité et $lambda$ est un scalaire qui pèse l'importance relative de cette pénalité. Dans ce laboratoire, nous explorerons un modèle de régression régularisé : la régression de crête. Dans la régression de crête, la fonction de pénalité est la somme des carrés des paramètres, qui s'écrit egin L_< exte>(oldsymbol<eta>) = frac<1> somme_^n |y_i - oldsymbol<eta>^T mathbf_i|^2 + lambda sum_^m eta_^<2>. finir

En cours, vous avez également appris la régression LASSO dans laquelle la fonction de pénalité est la somme des valeurs absolues des paramètres. Ceci est écrit comme, egin L_< exte>(oldsymbol<eta>) = frac<1> somme_^n |y_i - oldsymbol<eta>^T mathbf_i|^2 + lambda sum_^m |eta_j|. finir

Dans ce laboratoire, nous montrerons comment ces problèmes d'optimisation peuvent être résolus avec sklearn pour déterminer les paramètres du modèle $oldsymbol<eta>$. Nous montrerons également comment choisir $lambda$ de manière appropriée via la validation croisée.


Voir la vidéo: Initiation au Fortarn